약물 알레르기의 새로운 측면: 법률 분쟁과 구제 제도를 중심으로

주요 약물 부작용 관련 설명

• 급성 과민반응

  • 쓰나미 같음.
  • 응급실 돌아갈땐 호전된 상태로 귀가
  • 아나필락시스처럼 발생 가능
  • 적절한 초기 저치가 필요

• 지연성 과민반응

  • 천천히 발생하지만, 바로 좋아지지 않음
  • 경우에 따라서는 경구 challenge를 환자가 집에서 순차적으로 하라고 하는 경우도 있음
  • 필요할 경우 경구 스테로이드를 복용하고, 연락할 수 있는 방법을 안내

• SCAR

  • 유전자 등과 관련

대책

• 법적 과실 예방

  • 강혜련 선생님 slide
    • 약물 알레르기 과거력 문진 후 반드시 기록
    • 필요 시 피부반응검사 등 사전 검사
    • 약물 투여 전 생길 수 있는 부작용 설명
    • 원인 약물 재투여 시 적절한 사전조치 (전처치, 탈감작 등)
    • 약물 투여 후 이상반응 발생 시 신속한 사후 대처
      • 아나필락시스 발생시 신속한 대처
      • 이상반응이 의심될 경우 원활한 연락

• 조심, 또 조심

  • 법원 판례 소개하기
    • 의무기록 상에 적어놓기, 안되면 병원 직원한테 미리 물어보도록 시켜놓기
    • 큰 병원에 근무한다면 약물 알레르기 관련 예방 시스템을 구축해놓기

• 약물 알레르기 그때그때 달라요

  • cross-reactivity 소개
    • 베타락탐 소개
    • 진통소염제 관련 소개

• 복합제 등의 경우 예방하기 힘듬 소개

  • ATC 코드 등으로 완벽하게 예방하기 어려움
  • 진통소염제 안약, 파스 때문에 증상 발생 가능
  • 약물 알레르기 예방 app 소개
  • ATC 코드 체계를 remapping 하였음. 진통소염제에 해당하는 약제를 다 조사했음

• 약물 부작용 여부를 물어본다.

• 약물 카드 유무 확인

  • 보통 약물 알레르기 환자들 또는 중증 약물 부작용 환자들은 약물 카드를 소지하고 있음

• 유사한 계열 약제는 피한다.

  • Druginfo 등에서 ATC 코드를 찾아보는 법
  • Google에서 ATC 코드를 검색해서 비슷한 약제인지, 다른 약제인지 확인해본다.
  • PubChem 등의 site에서는 약제 관련성을 추적해나갈 수 있으나, 쉽지 않음
  • sulfasalazine 복용 후 DRESS 발생했던 사례 설명

• 필요한 경우 탈감작을 해볼 수 있음

• 알레르기 의사로서 불안한 점:

  • 평가하는 과정에서 발생한 문제는 어떻게 대처할 수 있는지?
  • 동의서를 받고 있는 병원이 있는지?
  • 동의서를 받으면 법적인 문제에서 protection이 되는 것인지?

의약품피해구제제도 설명